Нярэдка радавой траўматызм звязаны з дакторскімі памылкамі. Радавой траўматызм у акушэрскі стацыянары - своеасаблівы паказчык, які характарызуе ўзровень ведаў і вопыту, ступень арганізацыі і стаўленне да працы лекараў-акушэраў (Бенедыктам І.

І. 1973).

траўма - Першая дапамогу і лячэнне, віды і наступствы

траўма займае шостае месца ў спісе вядучых прычын смерцяў па ўсім. могуць дадаткова сутыкнуцца з разрывам плацэнты, заўчаснымі родамі. разрывам абалонкі утробного. Падчас цяжарнасці дыягнастычныя.

Падчас фізіялагічных родаў сур'ёзных пашкоджанняў родавых шляхоў звычайна не бывае. Нязначныя пашкоджанні гояцца ў першыя дні пасляродавага перыяду.

Паталагічныя роды ствараюць умовы, у якіх магчымыя значныя пашкоджанні родавых шляхоў, ад вядучага роды лекара ў вялікай ступені залежыць іх папярэджання.

Часам лекар ці акушэрка няўмела аказваюць дапамогу нават пры прыёме фізіялагічных родаў, груба і паспешліва ажыццяўляюць акушэрскую аперацыю, тым самым спрыяюць траўмы родавых шляхоў.

парывы пахвіны

Парывы пахвіны, вульвы і похвы могуць узнікаць падчас родаў як вынік няправільнага вядзення нармальных фізіялагічных родаў, калі не папярэджваюць заўчаснае разгінанне і хуткае прорезываніе галоўкі, промежность дрэнна абараняюць або недастаткова рыхтуюць да расцяжэння (Бенедыктам І. І. 1973).

    пры буйным плодзе,
  1. пры няправільным ўстаўленыя галоўкі плёну або хуткім яе прорезываніі,
  2. пры высокай пахвіны,
  3. пры рубцовых зменах і функцыянальную непаўнавартаснасць пахвіны,
  4. пры траўмах падчас аператыўнага ўмяшання ва час родаў,
  5. пры вузкім тазе.

Дыягностыка парываў нескладаная. Неабходна своечасова вызначыць прыкметы пагрозы разрыву. Як правіла, разрыў пахвіны адбываецца не раптам, яму папярэднічае стан пэўнага напружання тканін пахвіны. Таму вельмі важна своечасова дыягнаставаць гэта стан, прымяніць прыёмы, накіраваныя на паслабленне напружання і папярэджання разрыву, або жа абраць менш траўматычны шлях - эпизиотомия або перинеотомию. Лячэнне парываў толькі аператыўнае.

Адрозніваюць 4 ступені разрыву пахвіны (Міжнародная класіфікацыя хвароб 10-га перагляду).

Разрыў пахвіны 1-й ступені ўключае ў сябе заднюю спайку палавых вуснаў, палавыя вусны. похву і вульву.

Разрыў пахвіны 2-й ступені дадаткова да 1-й ступені захоплівае тазавых дно, мышцы пахвіны і похвы.

Разрыў пахвіны 3-й ступені - Разрыў 2-й ступені дапаўняюць пашкоджанні сфінктара анусу і прямокишечно-похвавай перагародкі.

Самае цяжкае - разрыў пахвіны 4-й ступені. акрамя таго, захоплівае слізістыя абалонкі анусу і прамой кішкі - узнікае скразное пашкоджанне тоўстай кішкі.

Прыклад. Парадзіха. П. 29 гадоў, паступіла на роды з дыягназам: першыя роды тэрміновыя, общеравномерносуженный таз першай ступені. Пачатку радавой дзейнасці папярэднічаў працяглы прелімінарний перыяд, у сувязі з чым дадзены медыкаментозны сон-адпачынак. У далейшым радавая дзейнасць развівалася ў здавальняючым тэмпе. Працягласць родаў - 10 г, бязводны прамежак - 2 ч, страта крыві - 300 мл. Потужной перыяд родаў ускладнены разрывам пахвіны 2-й ступені, у сувязі з чым выканана перінеоррафія. Послеродовой перыяд - без ускладненняў. Парадзіха і дзіця выпісаны на 7-у суткі. у здавальняючым стане.

У дадзеным назіранні парывы звязаныя з анатамічнымі асаблівасцямі родавых шляхоў.

Гематомы вонкавых палавых органаў і похвы

  • Гематомы вонкавых палавых органаў і похвы ўзнікаюць з-за пашкоджанні сасудаў падчас родаў без парушэння цэласці слізістай абалонкі і скурнага покрыва, часцей звязаныя з аператыўным родоразрешением - кесаравым перасекам, накладаннем акушэрскіх шчыпцоў або вакуум-экстрактора, радзей ўтвараюцца падчас родаў.

    Як правіла, такія пашкоджанні сустракаюцца пры грубым, нерацыянальным вядзенні родаў або аператыўнага ўмяшання. Гэта бывае ў працэсе накладання акушэрскіх шчыпцоў, выманне плёну за тазавых канец, пры выцісканні паследу і грубым масажы маткі.

    Тема надана в порталу : vagitna.in.ua

    Гематомы бываюць рознай велічыні, аж да вялікіх, якія распаўсюджваюцца ад лабко да прамой кішцы.

    Прыклад. Парадзіха Г 34 гадоў, паступіла на роды з дыягназам: першыя роды тэрміновыя, преэклампсия лёгкай ступені, тазавых предлежание плену, міёма маткі. заўчаснае адышлі околоплодных вод. Радавая дзейнасць развівалася ў здавальняючым тэмпе. Працягласць родаў - 6 ч, бязводны прамежак - 10 ч 15 мін Паварот плёну зрабіць не ўдалося. Плод выняты за тазавы канец. Нарадзіўся жывы хлопчык доношен масай 3800 г, ростам 53 см, з ацэнкай па шкале Апгар 8 - 9 балаў. Последовый перыяд осложненное крывацёкам у сувязі з шчыльным прымацаваннем плацэнты. Выканана аперацыя ручнога аддзялення плацэнты, кровопотеря - 500 мл. У послеродовом перыядзе адзначана развіццё буйной гематомы вульвы. Спецыяльнага лячэння гематомы не было трэба. Парадзіха і дзіця ў здавальняючым стане выпісаныя на 10-я суткі. пасля родаў.

    У дадзеным назіранні развіцця распаўсюджанай гематомы вульвы спрыялі яе травматизация пры выманні плёну за тазавых канец і ручныя маніпуляцыі пры аддзяленні плацэнты.

    Парывы шыйкі маткі

    Парывы шыйкі маткі падчас родаў часта сустракаюць:

    1. пры зацяжных паталагічных родах,
    2. пры тазавых предлежаниях,
    3. пры переношенной цяжарнасці, калі галоўка поўная і вялікая,
    4. пры предлежании плацэнты.

    Часам глыбокія парывы шыйкі маткі дыягнастуюць позна.

    Позняя дыягностыка разрыву (праз 2 - 3 гадзіны пасля родаў) небяспечная не толькі вострымі ўскладненнямі, звязанымі з кровазліццямі, а і наступным інфікаваннем і развіццём пасляродавага сэптычнага стану, разыходжаннем швоў, другасным гаеннем і адукацыяй эндоцервицитов, эктрапіён і эрозій шыйкі маткі, рубцовых працэсаў у ёй і шыечна-похвавых свіршчоў.

    парывы маткі

  • Парывы маткі ў большасці выпадкаў ўзнікаюць з прычыны памылак, якія дапускаюцца пры назіранні за цяжарнай жанчынай у кансультацыі і ў акушерском стацыянары падчас родаў:

      праз недаацэнку анамнезу або дадзеных клінічнага абследавання,
    1. пры недастаткова глыбокім або няпоўным аналізе папярэдніх сімптомаў разрыву.
    2. Не заўсёды ўлічваецца лекарамі група рызыкі - жанчыны з паталагічна змененай маткай прычыны:

      1. раней былі на матцы аперацый,
      2. дыстрафічных працэсаў у яе сценцы пасля абортаў,
      3. запаленне,
      4. анамалій миометрия прыроджанага характару.

      Пры дадзенай паталогіі нярэдка ўзнікае ланцуговая рэакцыя ў ўзнікненні памылак, звязаная альбо з недастатковым веданнем акушэрства, або з недаацэнка складанасці клінічнага плыні родаў.

      Парывы маткі заўседы суправаджаюцца масіўнымі крывацёкамі і патрабуюць абавязковага аператыўнага ўмяшання.

      Адрыў похвавых скляпенняў

      Адрыў похвавых скляпенняў ад шыйкі маткі сустракаюць рэдка.

      Ен можа паўстаць з прычыны недастаткова ўважлівага назірання за цягам родаў, калі адбываецца значнае расцяжэнне не ніжняга сегмента, а скляпенняў похвы пры высокім стаянні і поўным расцяжэнні вонкавага зяпы шыйкі маткі.

      вывернуў маткі

      Вывернуў маткі - рэдка сустракаемая паталогія траўматычнага характару, характарызуецца пэўнымі візуальна ў похву і па-за яго крутанула вонкі слізістай абалонкай маткі, а з боку (знутры) брюшинной паражніны - глыбокім кішэняй, запоўненым прыдаткамі маткі.

      Гэта адбываецца ўскладненне (Бенедыктам І. І. 1973) ў последовом або раннім послеродовом перыядзе пры паслабленай матцы, калі празмерна энергічна ажыццяўляюць выцісканне паследу або пацягванні за пупавіну.

      Прыводзяць да гэтага ўскладнення памылкі дапускаюць лекары ў асноўным пры вядзенні последового перыяду. Яны з'яўляюцца вынікам грубых маніпуляцый пры выдзяленні паследу. Не дабіўшыся характэрнага скарачэння маткі, асабліва пры яе гіпатаніі, лекар, захапіўшы рукой дно маткі, імкнецца выціснуць памёт і, накіроўваючы намаганні рукі ў бок шыйкі маткі, тым самым можа прывесці да вывороту цела.

      Разыходжанні і парывы сучляненняў таза

      Часцей назіраюць пашкоджанні ўлоннага сучлянення. Яно ўзнікае падчас паталагічных родаў і аператыўнага родоразрешения пры вузкім тазе.

      Папярэдзіць гэтую траўму можна. Для гэтага лекар не павінен дапускаць памылкі ў працэсе вядзення родаў у жанчын з вузкім тазам, пры буйным плодзе, паталагічных вставлениях, а таксама пры аператыўным родоразрешении.

      Даведайцеся больш на тэму траўма, роды:

      траўма - Першая дапамогу і лячэнне, віды і наступствы

      Ўскладненні акушэрскіх маніпуляцый ў родах